国家卫健委发布会：老年人如何健康度夏

国家卫生健康委于7月15日（周三）15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（小暑、大暑）有关情况，并答记者问。

开空调会“伤阳气”？听中医专家讲老年人如何健康度夏

中国青年报记者：小暑、大暑前后天气闷热，有的老人担心“空调伤阳气”不敢开空调，有的偏爱冰饮、冰西瓜、绿豆汤等解暑。请问老年人在夏季使用空调、饮食和饮水时应注意哪些？谢谢。

中国中医科学院广安门医院主任医师 杨戈：谢谢您关注这个问题。我们小暑、大暑前后，暑热夹湿，老年人既要注意防暑降温，又要注意保护阳气，尤其是脾胃之阳。

第一，我们要注意，空调能用，硬扛无益。老年人体温调节能力下降，对于冠心病、心衰、肺心病等患者，在高温高湿环境中容易出现胸闷、心慌、气短等不适症状。一般情况下，我们建议室温控制在26到28摄氏度，湿度较大的时候，可以开除湿功能。风口不要直吹头颈、胸背、腹部和膝关节。外出或者活动后，出汗增多时，建议先擦干身体，换上干衣，再进入空调房。

第二点，冷饮可尝，不能贪凉。其中第一，冰饮、冰西瓜、绿豆汤等入口清爽，但容易刺激胃肠，容易引起胃胀、腹痛、腹泻等不适。老年人吃冰饮、冷饮宜少量、小口，尽量在口中稍作停留后慢慢咽下。二是清暑饮食可选择冬瓜汤丝瓜汤或绿豆稀粥，温着喝。糖尿病患者吃水果应该安排在两餐之间，在血糖平稳的时候适量食用。三是胃口差的老年人不能只喝粥，只吃水果，还应该保证主食和适量的食物纤维以及肉、蛋奶等优质蛋白的摄入。

第三，补水要勤、喝法要稳。我们普通老人每日的饮水量建议在1500到1700毫升，高温出汗多的时候可以适当增加，但不建议一次大量饮水，多次适量为宜。对于心衰、肾功能不全的患者，要把水、茶、汤、粥、牛奶、药汤以及西瓜等都算入总摄入量，并按照医生的要求控制摄入量。

第四，就是平常的饭菜要新鲜，腹泻别拖延。剩饭剩菜、凉菜等容易变质，冰箱里取出的食物应该彻底加热，叶菜尤其不建议过夜服用。假如出现了腹泻、呕吐等情况，可以少量多次补水，必要时使用口服补液盐；如果腹泻持续不缓解，同时伴有明显的乏力、汗少、尿少、发热等等症状，应该及时就医。 

家里老人突然摔倒，家属应该做什么？

澳门月刊记者：家里老人突然摔倒，第一步是喂药还是拨打120，等待救护车期间，家属应该做什么？

中日友好医院主任医师 闫圣涛：感谢您的提问。家里老人有时会出现不明原因倒地，这个倒地原因非常复杂，作为家属来讲，很难第一时间判断他倒地的原因，所以第一步还是立即拨打120电话，打完电话之后，开到免提状态，按照急救员的指导进行相应处理。

在我职业生涯当中接到过类似的病人，两位情况非常类似的老人。第一位老人在家中突然倒地了，家属第一时间对老人进行了意识和呼吸的判断，进行了相应的处置。这位老人最后恢复非常好。另一位老人是出现了倒地，但是家属忙着给病人找水喂药，最后错失了抢救时间，这个病人预后并不是特别好。所以，发现老人倒地的时候，不要把时间浪费在无谓的处理当中。

第一，不要盲目进行喂水喂药。因为目前对心脏骤停来讲没有什么很好的口服药物让心脏骤停患者能够获益。我们给老人喂水喂药容易导致窒息或者误吸而加重病情。尤其在老人意识不清的情况下，我们强行掰开口喂药可能更加重风险。

第二，拨打120之后，应该要对老人的意识和呼吸状况进行判断。首先我们判断老人的意识状态，轻拍老人的双肩，但是一定要大声呼叫，判断老人有没有意识，接下来判断胸廓有没有起伏，判断呼吸状态，一般5到10秒钟，如果老人意识和呼吸都没有的情况下，我们要紧急进行心肺复苏。复苏的具体做法，就是两手食指交叉，上臂伸直，用掌根部垂直按压于病人的胸部上，按压的位置来讲应该在双乳连线的中点，如果没有经过严格训练，我们按压的时候要尽快用力按压就可以了。如果我们经过心肺复苏专业的训练，那按压深度一般来讲是5到6公分，按压频率100到120次每分。如果在家中备有除颤器，或者在附近能拿到自动体外除颤器的话，还是要尽快取用，并且按照自动体外除颤器的使用方法进行相应使用。如果老人本身有基础病，像现在老人很多有共病，如果有糖尿病或者低血糖发作病史，或者有中风、癫痫等等，可以在确保安全的情况下提供相应的支持，但是仍然还是要以急救人员的指导为主，并不是我们自己想怎么去处理，还是要听从急救人员的指导。

比如在怀疑低血糖的时候，但是患者可以清醒配合的时候，我们可以给他喝点糖水。一旦老人出现意识不清的时候，我们强行喂水的话可能造成窒息，造成误吸的风险，可能加重病人的病情。

最后，在等待救护车的时候，一定要做好交接的准备，包括提前备好既往的病历或者用药史，包括医保卡，因为我们要去医院进行看病。还有，如果家里人员比较充裕的话，安排人员到小区门口去迎接急救车，因为有时候急救车只知道大概的位置，为了缩短急救的时间，可以对急救车进行相对引导，门口如果有杂物的话尽量进行清理，方便急救车或者担架能够进入，缩短救治时间。

老年人暑期用药要注意什么？

中国中医药报记者：有的老年慢性病患者感觉症状好转就自行停药或减药，有的老年人不遵医嘱，图省事，多种药混吃，有的人认为中暑只要吃点藿香正气水就行了。请问如何看待这些做法？老年人暑期用药要注意什么？谢谢。

中国中医科学院广安门医院主任医师 杨戈：谢谢您关注老年人暑期用药的特点。我们说，这些做法是不正确的，老年人暑期用药应该把握以下三点：

第一，慢病用药须求稳，停减用药先求诊。高血压、糖尿病、冠心病、心衰、房颤、脑梗后遗症等的患者，应该按医嘱规律用药。夏季血压可能偏低，因食欲下降影响血糖，但是否需要调整降压药、降糖药或者胰岛素，需要由医生来判断，如果自行停药、减药，可能导致血压反跳、血糖波动，引起心脑血管事件的发生。老年人，我们建议日常监测血压、血糖、心率、体重、尿量等生命体征，假如连续出现异常，或者出现头晕、心慌、乏力、尿少、脚肿等比较明显的症状，应该及时联系医生。

第二，药物同服有讲究，建议提前要问清。不同药物并不是错开一两个小时就可以，关键要确认能否同用，是否要调整剂量，或者观察是否有不良反应。我们一些服用降压药、降糖药、抗凝药、抗血小板药的老人，如果自行加入凉茶、清热药、三七、银杏、人参或者活血类的中成药，可能增加低血糖、出血、胃肠不适或肝肾负担。就诊的时候，建议老年人们带上完整的用药清单，来请医生帮助判断。

第三，中暑先降温，切勿乱用药。在暑天闷热环境下，出现头晕、乏力、恶心甚至大量出汗等情况，应该尽快转移到阴凉通风处，解开衣物，通过擦拭、冷敷、扇风等方法来帮助降温；患者要是清醒且能吞咽的时候，可以少量多次补水，必要时可以使用口服补液盐。我们说，藿香正气类的药物不适用于所有类型的中暑，假如一些患者正在服用头孢或者甲硝唑，部分的藿香正气的剂型里面含有酒精，就不符合自行使用。尤其是重症的中暑患者，一定不要靠退烧药解决，关键是快速降温，同时及时送医急救，这才是最关键的。